Ilk donemde olusan kanamalar Gebeligin hangi haftasnda meydana gelirse gelsin vajinal kanama mutlaka doktor degerlendirmesi gerektiren bir durumdur. Kanamann cok hafif olmas ya da bir sure sonra kendiliginden kesilmesi, doktor kontrolunden vazgecmek icin bir neden teskil etmemelidir. GIRIS Gebeligin herhangi bir doneminde kanama ortaya ckmas ender gorulen bir durum degildir, ancak neden mutlaka ortaya ckarlmaldr. Kanamann nedeni basit bir serviks (rahimagz) enfeksiyonu olabilecegi gibi, ablatio placenta (ablasyo plasenta okunur-plasentann erken ayrlmasdr) ya da placenta previa (plasenta prevya okunur, "esin" onde gelmesidir) gibi anne aday ve bebek acsndan hayati tehlike tasyan bir durum olabilir. Gebeligin ilk yarsnda meydana gelen kanamalarda dusuk tehdidi veya dusuk, ds gebelik veya mol gebeligi soz konusu olabilir. Serviks lezyonlar (enfeksiyonlar, erozyon ("yara"), CIN (servikste kanser oncusu lezyonlar) gibi durumlar) ozellikle cinsel iliski sonrasnda tahrise bagl olarak kanamaya neden olurlar. Baz durumlarda idrar yollarndan gelen bir kanama ya da hemoroid (basur) nedeniyle olusan bir rektal kanama (makattan gelen kanama) anne aday tarafndan vajinal kanama sanlabilir. Gebeligin birinci yarsnda ortaya ckan kanamalarn degerlendirilmesinde ve tedavisinde fetus henuz "yasama snrna", yani dogdugunda yasayabilecek gebelik haftasna ulasmadgndan tedavinin tek odag anne adaynn hayatnn korunmasdr. Gebeligin ikinci yarsnda ve ozellikle de 28. gebelik haftasndan sonra ortaya ckan kanamalarn degerlendirilmesi ve tedavisinde ise anne adaynn hayatnn korunmas birinci planda olmakla beraber, fetusun saglk durumu da yeni bir odak noktas teskil eder. Dusuk tehdidi ve dusuk Gebeligin ozellikle ilk 12 haftas dusuklerin en sk goruldugu donemdir. Agryla birlikte ya da tek basna olan bir kanama ozellikle "parca dusurme" sozkonusuysa dusuk habercisidir. Yaplan muayene ve ultrasonda bebek canl ve serviks kapal ise dusuk tehdidi'nden bahsedilir. Dusuk tehdidi dusuk olup olmayacagnn belirsiz oldugunu ifade etmek icin kullanlan bir terimdir. Ds gebelik Gebelik urununun uterus dsnda bir yerde yerlesmesi durumunda ds gebelik'ten bahsedilir. Ds gebelik en sk tuplerde yerlesir. Gebeligin yerlestigi bolge bebegin buyumesiyle birlikte gerilmeye baslar. Ozellikle tupler gerilmeye cok dayankl olmayan yaplar olduklarndan bir sure sonra yrtlrlar ve hem karn icine hem de vajinadan dsarya kanama baslar. Bilinen bir gebelikle ya da adet gecikmesiyle beraber siddetli agr ve/veya kanszlk belirtileri (baylma, solukluk, halsizlik) ve/veya vajinal kanama durumlarnda ds gebelik soz konusu olabilir. Mol gebeligi Anormal bir gebelik sekli olan mol gebeliginde uterus ici uzum salkm benzeri yaplarla doludur. Genellikle erken donemlerden itibaren vajinal kanama gozlenir. Kanama ve beraberinde uzum tanesi gibi parcalar dusurulmesi mol gebeligini akla getirir. Serviks problemleri Serviks, baz enfeksiyonlar, kanser oncusu lezyonlar ya da erozyon ("yara") gibi olaylara bagl olarak cok hassas bir dokuya donusebilir. Bu durumlarda ozellikle cinsel iliski sonras ve nadiren kendiliginden kanama ortaya ckabilir. Gebeligin hangi doneminde olursa olsun kanama ortaya cktgnda mutlaka tam jinekolojik muayenede spekulum (vajinadan yerlestirilen ve vajina ici ve serviksi gozlemeye yarayan metal ya da plastik alet) ile serviksin degerlendirilmesi buyuk onem tasr. Spekulum muayenesinin kendisinin dusuge ya da erken doguma neden olduguna dair bir bilimsel veri yoktur. Idrar yolu problemleri Idrar yolu enfeksiyonlar, idrar yollarnda tas, polip gibi olusumlar, bobrek kisti gibi durumlar idrarla birlikte kanama gelmesine neden olabilir. Bu kanama anne aday tarafndan vajinadan geliyor sanlabilir. Rektal kanama (kaln barsaklardan gelen kanama) Hemoroid (basur) gebelerde sklkla rastlanan bir durumdur. Agr yannda kanama belirtisi yaptgnda anne aday kann vajinadan geldigini sanabilir. Dusuk riski ve dusuk tehdidi Tekrarlayan dusukler Bos gebelik Rahim agz yetmezligi Spiral ve gebelik