Venole
Active member
Bilhassa altta yatan tiroid hastalıkları olanların ya da ailesinde tiroid hastalığı geçmişi olanların gebelik periyodunda denetimlerini nizamlı yaptırması gerektiğini söyleyen Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Melis Koçer Yazıcı, Tiroid bezinin az ya da hayli çalışmasına bağlı olarak ortaya çıkabilen hastalıklar gebelik devri için farklı bir değer taşıyor sözlerini kullandı.
Gebelik planlanırken gerekli incelemeler yapılmalı
Bilhassa daha evvel tiroid hastalığı niçiniyle tedavi edilen şahıslar, guatr hastalığı olanlar ya da tiroid hastalığı olan bebeği olan bayanların daha dikkatli olması gerektiğini söyleyen Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Melis Koçer Yazıcı, “Bunun yanında bir otoimmün bozukluğu olanlar, ailesinde Graves hastalığı yahut Hashimoto üzere otoimmün tiroid hastalığı hikayesi bulunanlar, Tip 1 diyabet hastalığı olan bayanlar, yüksek doz boyun ışınımu yahut hipertiroidizm tedavisi bakılırsanler gebeliği sırasında tiroid rahatsızlığı için başka bayanlara nazaran daha yüksek risk altındadır. Bu durumda gebelik planlarken ve/ yahut hamile olduğunu öğrendiğinde en kısa müddet gerekli incelemeler için tabibe başvurmalı” diye konuştu.
Muhtemel riskler
Hipotiroidizmi olduğu bilinen bir hanımın yetersiz tedavisi yahut anti-tiroid ilaçlarla çok tedavisi niçiniyle gebelik sırasında hipotiroidi semptolarının ortaya çıkabileceğini hatırlatan Dr. Öğr. Üyesi Koçer Yazıcı, “Kadınların yaklaşık yüzde 2,5’inde TSH bedeli 6 mIU/Lnin üzerinde olacak biçimde yavaşça ve yüzde 0.4’ününde de 10 mIU/L’nin üzerinde artış gözlenebilir” dedi.
Tedavi edilmeyen yahut yetersiz tedavi edilen hipotiroidizmde düşük riskinin artabileceğini işaret eden Dr. Öğr. Üyesi Koçer Yazıcı, “Ayrıca maternal anemi, miyopati (kas ağrısı, halsizlik), konjestif kalp yetmezliği, preeklampsi, plasental anormallikler ve doğum sonu kanama da mümkün riskler içinde geliyor” dedi.
Tirioid hormonu bebeğin gelişmenini de etkiliyor
Tiroid hormonunun bebekte beyin gelişimi için kritik değere sahip olduğunun altını çizen Dr. Öğr. Üyesi Melis Koçer Yazıcı, bahisle ilgili şu ayrıntıları verdi:
Konjenital hipotiroidizm, çabucak fark edilmez ve tedavi edilmezse çocukta önemli bilişsel ve gelişimsel anormalliklere niye olabilir. Erken tedavi ile bu gelişimsel anormallikler büyük ölçüde önlenebilir. Annede tedavi edilmeyen şiddetli hipotiroidi, bebekte beyin gelişmeninin bozulmasına niye olabilir. Tüm bayanların gebelik sırasında hipotiroidizm taranması konusunda maalesef günümüzde bile genel bir fikir birliği yoktur. Bilenen hipotiroidizmi olan bayanlar, gebelik tespit edilince TSH testi yaptırmalı ve doktorlarıyla daima bağlantı ortasında olmalıdır.
Yetersiz tedavi düşük riski doğurabiliyor
Genel olarak, doğurganlık çağındaki bayanlarda hipertiroidizmin en yaygın sebebi olan Graves hastalığının hamilelerin yaklaşık yüzde 0.2’sinde görülen bir sorun olduğunu belirten Dr. Öğr. Üyesi Melis Koçer Yazıcı, “Bunun haricinde gebeliğe bağlı devasa yükseklikte hCG düzeyleri erken gebelikte süreksiz hipertiroidizme niye olabilir. Gerçek teşhis, hikaye, fizik muayene ve laboratuvar testleriyle konulabilir” dedi.
Yetersiz tedavi alan hipertiroidli hamilelerde, erken doğum ve preeklampsi olarak bilinen önemli komplikasyonların daha sık gözlenebildiğini hatırlatan Yazıcı hususla ilgili şunları anlattı:
Graves hastalığı birinci trimesterde de ortaya çıkabileceği üzere; tiroid bezi bozukluğu olduğu bilinen bir bayanda bu süreçte semptomlar artabilir. Bu noktada hakikat tedavi son derece kıymetlidir. Yetersiz tedavi durumunda, erken doğum ve preeklampsi riskinin yanında, gebelik sırasında etkin Graves hastalığı olan bayanların, tiroid fırtınası olarak bilinen hipertiroidizmin fazlaca şiddetli semptomları ile müsabaka riski daha yüksektir. Graves hastalığı ekseriyetle gebeliğin üçüncü trimesterinde düzgünleşir ve doğum daha sonrası periyotta berbatlaşabilir. Bu niçinle Graves hastalığı olan bayanların hekimlerine tıbbi geçmişleri hakkında detaylı bilgi vermesi hayli değerlidir.
Şikayetler gebelik semptomlarıyla karıştırılabiliyor
Süratli ve sistemsiz kalp atışı, titreyen eller, kâfi kilo alamama ya da kilo kaybı olanların hipertiroidden şüphelenerek tabiplerini bilgilendirmesi gerektiğini belirten Dr. Öğr. Üyesi Melis Koçer Yazıcı, bir öbür tiroid sorunu olan hipotiroidi konusunda şu açıklamalarda bulundu:
Hipotiroidi belirtileri, ekseriyetle hipotiroidizmi olan bayanlarla hamile bayanlar için birebirdir. Çok yorgunluk, soğukla baş etmede sorun, kas krampları, şiddetli kabızlık, hafıza yahut konsantrasyon ile ilgili problemler bu semptomlar içinde sayılabilmektedir. Bunlar da gebelik semptomlarıyla çok karışmaktadır.
Tedavi şahsa özel olmalı
Ülkü olarak gebelik öncesinde yani prekonsepsiyonel devirde, hipotiroidisi olduğunu bilen bayanların kullandıkları ilaç dozlarının düzenlenmesi için hekimlerine başvurması gerektiğinin altını çizen Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Melis Koçer Yazıcı kelamlarına şu biçimde tamamladı:
Kullanılan ilaç ihtiyaçları hamilelik sırasında çoğunlukla, ortalama yüzde 25-50 oranında artar. hanımın hamilelik boyunca olağan tiroid işlevine sahip olduğundan emin olmak için gebeliğin birinci trimesterinde yaklaşık 4 haftada bir tiroid işlev testleri denetim edilmelidir. Doğumdan daha sonrasında da tabip kontrollünde kullanılan ilaç dozları bir daha düzenlenmesi gerekir. Prenatal vitaminlerin tiroid hormonunun gastrointestinal sistemden emilimini bozabilecek demir ve kalsiyum içerdiğini bilmek de değerlidir. Graves hastalığı hikayesi olan ve radyoaktif iyot (RAI) yahut cerrahi olarak tiroidektomi ile tedavi edilen bayanlarda, gebelikte erken evrede Graves antikorları (TRAb) test edilerek risk değerlendirmesi yapılmalıdır. Antikorlar yüksekse, 18-22nci haftalarda takip testi önerilir ve antikorlar hala yüksekse, fetal ve neonatal izleme muhtaçlığını pahalandırmak için 30-34üncü haftalarda ek takip önerilir. yavaşça hipertiroidizmde hem anne tıpkı vakitte bebek âlâ durumda olduğu sürece, çoklukla tedavi olmaksızın yakından izlenir. Tiroid cerrahisi nadiren gereklidir. Gerekirse, ülkü olarak gebeliğin ikinci trimesterinde yapılmalıdır. Radyoaktif iyot tedavisi ise hamilelik sırasında muhakkak kullanılmamalıdır.
Gebelik planlanırken gerekli incelemeler yapılmalı
Bilhassa daha evvel tiroid hastalığı niçiniyle tedavi edilen şahıslar, guatr hastalığı olanlar ya da tiroid hastalığı olan bebeği olan bayanların daha dikkatli olması gerektiğini söyleyen Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Melis Koçer Yazıcı, “Bunun yanında bir otoimmün bozukluğu olanlar, ailesinde Graves hastalığı yahut Hashimoto üzere otoimmün tiroid hastalığı hikayesi bulunanlar, Tip 1 diyabet hastalığı olan bayanlar, yüksek doz boyun ışınımu yahut hipertiroidizm tedavisi bakılırsanler gebeliği sırasında tiroid rahatsızlığı için başka bayanlara nazaran daha yüksek risk altındadır. Bu durumda gebelik planlarken ve/ yahut hamile olduğunu öğrendiğinde en kısa müddet gerekli incelemeler için tabibe başvurmalı” diye konuştu.
Muhtemel riskler
Hipotiroidizmi olduğu bilinen bir hanımın yetersiz tedavisi yahut anti-tiroid ilaçlarla çok tedavisi niçiniyle gebelik sırasında hipotiroidi semptolarının ortaya çıkabileceğini hatırlatan Dr. Öğr. Üyesi Koçer Yazıcı, “Kadınların yaklaşık yüzde 2,5’inde TSH bedeli 6 mIU/Lnin üzerinde olacak biçimde yavaşça ve yüzde 0.4’ününde de 10 mIU/L’nin üzerinde artış gözlenebilir” dedi.
Tedavi edilmeyen yahut yetersiz tedavi edilen hipotiroidizmde düşük riskinin artabileceğini işaret eden Dr. Öğr. Üyesi Koçer Yazıcı, “Ayrıca maternal anemi, miyopati (kas ağrısı, halsizlik), konjestif kalp yetmezliği, preeklampsi, plasental anormallikler ve doğum sonu kanama da mümkün riskler içinde geliyor” dedi.
Tirioid hormonu bebeğin gelişmenini de etkiliyor
Tiroid hormonunun bebekte beyin gelişimi için kritik değere sahip olduğunun altını çizen Dr. Öğr. Üyesi Melis Koçer Yazıcı, bahisle ilgili şu ayrıntıları verdi:
Konjenital hipotiroidizm, çabucak fark edilmez ve tedavi edilmezse çocukta önemli bilişsel ve gelişimsel anormalliklere niye olabilir. Erken tedavi ile bu gelişimsel anormallikler büyük ölçüde önlenebilir. Annede tedavi edilmeyen şiddetli hipotiroidi, bebekte beyin gelişmeninin bozulmasına niye olabilir. Tüm bayanların gebelik sırasında hipotiroidizm taranması konusunda maalesef günümüzde bile genel bir fikir birliği yoktur. Bilenen hipotiroidizmi olan bayanlar, gebelik tespit edilince TSH testi yaptırmalı ve doktorlarıyla daima bağlantı ortasında olmalıdır.
Yetersiz tedavi düşük riski doğurabiliyor
Genel olarak, doğurganlık çağındaki bayanlarda hipertiroidizmin en yaygın sebebi olan Graves hastalığının hamilelerin yaklaşık yüzde 0.2’sinde görülen bir sorun olduğunu belirten Dr. Öğr. Üyesi Melis Koçer Yazıcı, “Bunun haricinde gebeliğe bağlı devasa yükseklikte hCG düzeyleri erken gebelikte süreksiz hipertiroidizme niye olabilir. Gerçek teşhis, hikaye, fizik muayene ve laboratuvar testleriyle konulabilir” dedi.
Yetersiz tedavi alan hipertiroidli hamilelerde, erken doğum ve preeklampsi olarak bilinen önemli komplikasyonların daha sık gözlenebildiğini hatırlatan Yazıcı hususla ilgili şunları anlattı:
Graves hastalığı birinci trimesterde de ortaya çıkabileceği üzere; tiroid bezi bozukluğu olduğu bilinen bir bayanda bu süreçte semptomlar artabilir. Bu noktada hakikat tedavi son derece kıymetlidir. Yetersiz tedavi durumunda, erken doğum ve preeklampsi riskinin yanında, gebelik sırasında etkin Graves hastalığı olan bayanların, tiroid fırtınası olarak bilinen hipertiroidizmin fazlaca şiddetli semptomları ile müsabaka riski daha yüksektir. Graves hastalığı ekseriyetle gebeliğin üçüncü trimesterinde düzgünleşir ve doğum daha sonrası periyotta berbatlaşabilir. Bu niçinle Graves hastalığı olan bayanların hekimlerine tıbbi geçmişleri hakkında detaylı bilgi vermesi hayli değerlidir.
Şikayetler gebelik semptomlarıyla karıştırılabiliyor
Süratli ve sistemsiz kalp atışı, titreyen eller, kâfi kilo alamama ya da kilo kaybı olanların hipertiroidden şüphelenerek tabiplerini bilgilendirmesi gerektiğini belirten Dr. Öğr. Üyesi Melis Koçer Yazıcı, bir öbür tiroid sorunu olan hipotiroidi konusunda şu açıklamalarda bulundu:
Hipotiroidi belirtileri, ekseriyetle hipotiroidizmi olan bayanlarla hamile bayanlar için birebirdir. Çok yorgunluk, soğukla baş etmede sorun, kas krampları, şiddetli kabızlık, hafıza yahut konsantrasyon ile ilgili problemler bu semptomlar içinde sayılabilmektedir. Bunlar da gebelik semptomlarıyla çok karışmaktadır.
Tedavi şahsa özel olmalı
Ülkü olarak gebelik öncesinde yani prekonsepsiyonel devirde, hipotiroidisi olduğunu bilen bayanların kullandıkları ilaç dozlarının düzenlenmesi için hekimlerine başvurması gerektiğinin altını çizen Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Melis Koçer Yazıcı kelamlarına şu biçimde tamamladı:
Kullanılan ilaç ihtiyaçları hamilelik sırasında çoğunlukla, ortalama yüzde 25-50 oranında artar. hanımın hamilelik boyunca olağan tiroid işlevine sahip olduğundan emin olmak için gebeliğin birinci trimesterinde yaklaşık 4 haftada bir tiroid işlev testleri denetim edilmelidir. Doğumdan daha sonrasında da tabip kontrollünde kullanılan ilaç dozları bir daha düzenlenmesi gerekir. Prenatal vitaminlerin tiroid hormonunun gastrointestinal sistemden emilimini bozabilecek demir ve kalsiyum içerdiğini bilmek de değerlidir. Graves hastalığı hikayesi olan ve radyoaktif iyot (RAI) yahut cerrahi olarak tiroidektomi ile tedavi edilen bayanlarda, gebelikte erken evrede Graves antikorları (TRAb) test edilerek risk değerlendirmesi yapılmalıdır. Antikorlar yüksekse, 18-22nci haftalarda takip testi önerilir ve antikorlar hala yüksekse, fetal ve neonatal izleme muhtaçlığını pahalandırmak için 30-34üncü haftalarda ek takip önerilir. yavaşça hipertiroidizmde hem anne tıpkı vakitte bebek âlâ durumda olduğu sürece, çoklukla tedavi olmaksızın yakından izlenir. Tiroid cerrahisi nadiren gereklidir. Gerekirse, ülkü olarak gebeliğin ikinci trimesterinde yapılmalıdır. Radyoaktif iyot tedavisi ise hamilelik sırasında muhakkak kullanılmamalıdır.