Venole
Active member
Adrenal bezler, böbreklerin üstünde olan, üçgen prizma formunda organlardır. Retroperiton denilen karın art duvarında ana damarlara (Aort, Vena Cava İnferior ve Renal Arter- Ven) epey yakın olarak yerleşmiş olan iç salgı bezleridir. Olağan boyutları 3x5x2 cm kadar, yükleri da 3-6 g civarındadır. Bu bezlerde korteks denen bir dış katman ve medulla ismi verilen bir iç katman vardır. Bedenimizde salgılanan en kıymetli hormonlar bu bezlerden salgılanır. Korteks katmanında kortizol ve aldosteron, medulla katmanında ise epinefrin ve norepinefrin hormonları salgılanır. Adrenal bezlerin bunları haricinde cinsiyet hormonlarını da salgılalarlar.
Böbreküstü bezlere niye ve ne vakit cerrahi gerekir?
Böbreküstü bezlerin cerrahi olarak çıkartılması süreci Adrenalektomi olarak isimlendirilir. Bu süreç, hormon imali denetim edilemez derecede arttığında ya da bezlerde, kanser olma ihtimal de olan kitle varlığında uygulanır.
Hormon üretiminin çok derecede arttığı 3 durum adrenalektomiyi gerektirir:
Cushing Sendromu: Adrenal korteks katmanında artmış steroid (kortizol) imali kelam konusudur:
Conn Sendromu: Korteks katmanında artmış aldosteron üretimi kelam konusudur. Bu durum Hiperaldosteronizm olarak isimlendirilir. Klinik olarak önemli hipertansiyon ve kan potasyum seviyesinde düşmeye yol açar.
Feokromositoma: Medulla katmanından fazla ölçüde adrenalin salgılanması kelam konusudur. Bu hastalarda yüksek tansiyon, çok terleme, titreme ve huzursuzluk görülür.
İnsidentaloma:
Rastgele bir niçinle (adrenal hastalıkları haricinde, mesela bayan doğum kısmının yaptırdığı usg yahut karın tomografisinde) inceleme yapılırken rastlantısal olarak saptanan adrenal bez kaynaklı kitlelere insidentaloma ismi verilir. Boyutları 1cm den 10 cm yahut daha üzeri olabilir.
Yaşla birlikte görülme sıklığı artmaktadır; 30 yaş civarında %1-2, 50 yaşında ise %7, 80 yaşında %12’dir.
Günümüzde tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme üzere tekniklerin daha sık olarak kullanılması ile sıklığının ortalama %7-10 olduğu kabul edilmektedir.
Bunlar hormon salgılanmasına genelde niye olmayan tümörlerdir (nonfonksinonel adenom).
İnsidentalomaların değerlendirilmesinde tahminen de en değerli nokta berbat huylu olup olmadıklarının ortaya konmasıdır. Bu maksatla en çok kullanılan parametre kitlenin boyutudur (Çapı 4 cm’den küçük olan adrenal kitlelerin yalnızca %2’i, çapı 6 cm’den büyük olanların ise %25’i kanserdir).
İnsidantilomalar çok hormon imaline niye olmasa da, boyutları ya da yapısal özellikleri, onların da cerrahi olarak çıkartılmasını gerektirir. Bilhassa boyutu 3-4 cm yi geçen kitlerde cerrahi önerilir (kanserleşme risikinden ötürü).
Adrenal kanser fazlaca ender görülmekle birlikte, cerrahi tedavi bu hastalığın tek talihidir. Birtakım hastalarda bu tümör, bedenin öbür bir yerindeki kanserin adrenal beze yayılmış formu da olabilir.
Adrenal ameliyatı:
Adrenal bezlerin cerrahi olarak çıkartılmasında çeşitli yollar vardır. Hastaya uygun tekniğe karar verdiren faktörler; tümörün boyutu, hastaya ilişkin faktörler (kilo, uzunluk, genel durum, geçirilmiş cerrahiler) ve cerrahın tecrübesidir.
Adrenal cerrahisinde açık ve laparoskopik sistemler kullanılabilir. Açık sistemde daha büyük bir kesi yapılırken laparoskopik formülde birkaç adet küçük delik oluşturularak yapılır. Laparoskopik formül daha fazlaca küçük tümörler için uygun (genelde 6 cm’den küçük tümörler) olup hastanede daha az yatmaya imkan sağlayan, daha az ağrılı ve hastada daha az iz bırakan bir sistemdir. Açık yol ise daha büyük çaplı bir operasyon olup, bilhassa makûs huylu kanser varlığında uygulanması daha uygun olur.
Böbreküstü bezlere niye ve ne vakit cerrahi gerekir?
Böbreküstü bezlerin cerrahi olarak çıkartılması süreci Adrenalektomi olarak isimlendirilir. Bu süreç, hormon imali denetim edilemez derecede arttığında ya da bezlerde, kanser olma ihtimal de olan kitle varlığında uygulanır.
Hormon üretiminin çok derecede arttığı 3 durum adrenalektomiyi gerektirir:
Cushing Sendromu: Adrenal korteks katmanında artmış steroid (kortizol) imali kelam konusudur:
Conn Sendromu: Korteks katmanında artmış aldosteron üretimi kelam konusudur. Bu durum Hiperaldosteronizm olarak isimlendirilir. Klinik olarak önemli hipertansiyon ve kan potasyum seviyesinde düşmeye yol açar.
Feokromositoma: Medulla katmanından fazla ölçüde adrenalin salgılanması kelam konusudur. Bu hastalarda yüksek tansiyon, çok terleme, titreme ve huzursuzluk görülür.
İnsidentaloma:
Rastgele bir niçinle (adrenal hastalıkları haricinde, mesela bayan doğum kısmının yaptırdığı usg yahut karın tomografisinde) inceleme yapılırken rastlantısal olarak saptanan adrenal bez kaynaklı kitlelere insidentaloma ismi verilir. Boyutları 1cm den 10 cm yahut daha üzeri olabilir.
Yaşla birlikte görülme sıklığı artmaktadır; 30 yaş civarında %1-2, 50 yaşında ise %7, 80 yaşında %12’dir.
Günümüzde tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme üzere tekniklerin daha sık olarak kullanılması ile sıklığının ortalama %7-10 olduğu kabul edilmektedir.
Bunlar hormon salgılanmasına genelde niye olmayan tümörlerdir (nonfonksinonel adenom).
İnsidentalomaların değerlendirilmesinde tahminen de en değerli nokta berbat huylu olup olmadıklarının ortaya konmasıdır. Bu maksatla en çok kullanılan parametre kitlenin boyutudur (Çapı 4 cm’den küçük olan adrenal kitlelerin yalnızca %2’i, çapı 6 cm’den büyük olanların ise %25’i kanserdir).
İnsidantilomalar çok hormon imaline niye olmasa da, boyutları ya da yapısal özellikleri, onların da cerrahi olarak çıkartılmasını gerektirir. Bilhassa boyutu 3-4 cm yi geçen kitlerde cerrahi önerilir (kanserleşme risikinden ötürü).
Adrenal kanser fazlaca ender görülmekle birlikte, cerrahi tedavi bu hastalığın tek talihidir. Birtakım hastalarda bu tümör, bedenin öbür bir yerindeki kanserin adrenal beze yayılmış formu da olabilir.
Adrenal ameliyatı:
Adrenal bezlerin cerrahi olarak çıkartılmasında çeşitli yollar vardır. Hastaya uygun tekniğe karar verdiren faktörler; tümörün boyutu, hastaya ilişkin faktörler (kilo, uzunluk, genel durum, geçirilmiş cerrahiler) ve cerrahın tecrübesidir.
Adrenal cerrahisinde açık ve laparoskopik sistemler kullanılabilir. Açık sistemde daha büyük bir kesi yapılırken laparoskopik formülde birkaç adet küçük delik oluşturularak yapılır. Laparoskopik formül daha fazlaca küçük tümörler için uygun (genelde 6 cm’den küçük tümörler) olup hastanede daha az yatmaya imkan sağlayan, daha az ağrılı ve hastada daha az iz bırakan bir sistemdir. Açık yol ise daha büyük çaplı bir operasyon olup, bilhassa makûs huylu kanser varlığında uygulanması daha uygun olur.