Venole
Active member
Miyomlar bayanlarda en sık karşılaşılan bayan hastalıklarından biridir ve rahmin kas katmanından kaynaklanan selim yani âlâ huylu tümörlerdir. Miyomlar ergenlik ile genç erişkinlik devrinde nadiren ortaya çıkar. Bilhassa 30 ila 40 yaş içindeki bayanlarda daha sık görülmektedir.
Ekseriyetle hormonal durumlardan kaynaklandığı bilinen miyomlar, menopoz daha sonrası devirde küçülme eğiliminde olsa da menopoz daha sonrası büyüyen miyomların habis yani berbat huyluya dönüşme riski açısından takibe alınması gerekebiliyor.
Belirtileri nelerdir?
Miyomların büyük bir kısmı hastalarda rastgele bir belirti ve şikayete yol açmaz. Lakin kimi olaylarda olağandışı kanama, rahatsız edecek derecede ağrılı ve kanamalı regl periyotları, sırt ağrısı ve ağrılı cinsel birleşme üzere birtakım belirtilere niye olabilir.
Bunun haricinde, kimi miyomlar mesane üzerine baskı yaparak mesanenin genişlemesine pürüz olabilir ve hastanın sık tuvalete çıkmasına yol açabilir. Makatta oluşturduğu baskı hastada daima bir tuvalet gereksinimi varmış hissine de sebep olabilir.
Miyomlardaki sebep olduğu sıkıntılardan biri de gebeliğe pürüz olmalarıdır. Bilhassa rahmin iç yüzebir daha yakın olan miyomlar, sperm ve yumurtanın birleşiminden oluşan zigotun tutunacağı alanın bozulmasına yol açabilirler.
Nasıl teşhis edilir?
Miyomlar çoklukla rutin jinekolojik muayeneler kararında ortaya çıkar ancak kesin tanısı için doktor tarafınca hastanın hikayesi alınarak muayenesi yapılır. Fizik muayene ile bir arada yüksek çözünürlüğe sahip ultrasonlardan faydalanılarak kitle tespit edilebilir.
Şayet kitle büyükse yahut rahim dokusu tam olarak seçilemiyorsa rastgele bir karışıklığa yol açmaması ismine MR çekilebilir. MR görüntüleme usulü ile yumuşak dokularda ayrıntılı bilgi alınabilir.
Nasıl tedavi edilir?
Miyomların pek birçok rastgele bir belirti yahut şikayete yol açmaksızın, rastlantısal olarak tespit edilirler. bu biçimde miyomlarda çoklukla rastgele bir tedavi verilmeksizin periyodik olarak takip edilir.
Belirti veren miyomlar ise tedavi altına alınabilir. Tedavi genel olarak cerrahi usullerle yapılır. Ameliyat sonucu hastanın yaşı, şikayetleri, miyom sayısı ve yerleşimi ile hastanın çocuk sahibi olup olmadığına nazaran verilir. Ameliyat hastanın şikayetlerine nazaran bireye özel olarak planlanır.
Miyom ameliyatları iki biçimde yapılabilir. Birinci seçenekte miyomun çıkarılması sağlanır. Hastanın çocuğu yoksa ve gelecek devirlerde çocuk sahibi olmayı düşünüyorsa, miyom yenidenlayıncaya kadar çocuk sahibi olabilmesi için rahim işlevlerinin korunması hedeflenir.
İkinci seçenek ise rahmin tümüyle çıkarılması sürecidir. Miyomlar rahim tarafınca hayli sık üretilen tümörler olduğu için şayet hastanın çocuğu var ise ve öbür çocuk doğurması kelam konusu değilse 40’lı yaşlardan daha sonra rahmin alınması tavsiye edilebilir. Bu ameliyatlar birkaç farklı metotla uygulanabiliyor:
Histeroskopi Metodu: Ağrıya yol açan ve sık ya da şiddetli kanamaya niye olan küçük miyomlar vajinal yoldan girilerek alınır. Rahmin altında yahut iç katmanında yer alan miyomlar özel bir görüntüleme sistemi ile çıkartılabilir.
Kapalı Ameliyatlar: Laparoskopik yahut robotik cerrahi biçimleri uygulanır. 4 – 5 cm’den büyük miyomlar rahim yatağından çıkarılır ve var ise bölgedeki kanamalara müdahale edilerek, o bölgenin dikilmesi sağlanır.
Açık Cerrahi: Göbeğin üst kısmına kadar ilerlemiş epeyce büyük uzunluktaki tümörlerin çıkarılmasını kapsar. Miyomların büyük olması sebebiyle laparoskopik yahut robotik teknikte çalışılacak alan bulunmadığından açık cerrahi tekniğiyle kesi yapılarak miyomlar temizlenir.
Cerrahi tercih edilmeyen kimi hastalarda ise ilaç tedavisine başvurulabilir. İlaç tedavileri her ne kadar miyomları ortadan kaldırmasa da, miyomun niye olduğu çok kanamaların azaltılması ve miyomun küçültülmesi üzere yararlar sağlayabilir.
Bunların yanı sıra, uygun olan kimi hastalarda girişimsel radyolojik tekniklerle kasık damarından ilerletilen bir kateterle miyomu besleyen damarlar kapatılarak miyomun büyümesi engellenebilir ve hatta küçülmesi de sağlanabilir.
Bayan Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
Doç. Dr. Turgut Aydın
Ekseriyetle hormonal durumlardan kaynaklandığı bilinen miyomlar, menopoz daha sonrası devirde küçülme eğiliminde olsa da menopoz daha sonrası büyüyen miyomların habis yani berbat huyluya dönüşme riski açısından takibe alınması gerekebiliyor.
Belirtileri nelerdir?
Miyomların büyük bir kısmı hastalarda rastgele bir belirti ve şikayete yol açmaz. Lakin kimi olaylarda olağandışı kanama, rahatsız edecek derecede ağrılı ve kanamalı regl periyotları, sırt ağrısı ve ağrılı cinsel birleşme üzere birtakım belirtilere niye olabilir.
Bunun haricinde, kimi miyomlar mesane üzerine baskı yaparak mesanenin genişlemesine pürüz olabilir ve hastanın sık tuvalete çıkmasına yol açabilir. Makatta oluşturduğu baskı hastada daima bir tuvalet gereksinimi varmış hissine de sebep olabilir.
Miyomlardaki sebep olduğu sıkıntılardan biri de gebeliğe pürüz olmalarıdır. Bilhassa rahmin iç yüzebir daha yakın olan miyomlar, sperm ve yumurtanın birleşiminden oluşan zigotun tutunacağı alanın bozulmasına yol açabilirler.
Nasıl teşhis edilir?
Miyomlar çoklukla rutin jinekolojik muayeneler kararında ortaya çıkar ancak kesin tanısı için doktor tarafınca hastanın hikayesi alınarak muayenesi yapılır. Fizik muayene ile bir arada yüksek çözünürlüğe sahip ultrasonlardan faydalanılarak kitle tespit edilebilir.
Şayet kitle büyükse yahut rahim dokusu tam olarak seçilemiyorsa rastgele bir karışıklığa yol açmaması ismine MR çekilebilir. MR görüntüleme usulü ile yumuşak dokularda ayrıntılı bilgi alınabilir.
Nasıl tedavi edilir?
Miyomların pek birçok rastgele bir belirti yahut şikayete yol açmaksızın, rastlantısal olarak tespit edilirler. bu biçimde miyomlarda çoklukla rastgele bir tedavi verilmeksizin periyodik olarak takip edilir.
Belirti veren miyomlar ise tedavi altına alınabilir. Tedavi genel olarak cerrahi usullerle yapılır. Ameliyat sonucu hastanın yaşı, şikayetleri, miyom sayısı ve yerleşimi ile hastanın çocuk sahibi olup olmadığına nazaran verilir. Ameliyat hastanın şikayetlerine nazaran bireye özel olarak planlanır.
Miyom ameliyatları iki biçimde yapılabilir. Birinci seçenekte miyomun çıkarılması sağlanır. Hastanın çocuğu yoksa ve gelecek devirlerde çocuk sahibi olmayı düşünüyorsa, miyom yenidenlayıncaya kadar çocuk sahibi olabilmesi için rahim işlevlerinin korunması hedeflenir.
İkinci seçenek ise rahmin tümüyle çıkarılması sürecidir. Miyomlar rahim tarafınca hayli sık üretilen tümörler olduğu için şayet hastanın çocuğu var ise ve öbür çocuk doğurması kelam konusu değilse 40’lı yaşlardan daha sonra rahmin alınması tavsiye edilebilir. Bu ameliyatlar birkaç farklı metotla uygulanabiliyor:
Histeroskopi Metodu: Ağrıya yol açan ve sık ya da şiddetli kanamaya niye olan küçük miyomlar vajinal yoldan girilerek alınır. Rahmin altında yahut iç katmanında yer alan miyomlar özel bir görüntüleme sistemi ile çıkartılabilir.
Kapalı Ameliyatlar: Laparoskopik yahut robotik cerrahi biçimleri uygulanır. 4 – 5 cm’den büyük miyomlar rahim yatağından çıkarılır ve var ise bölgedeki kanamalara müdahale edilerek, o bölgenin dikilmesi sağlanır.
Açık Cerrahi: Göbeğin üst kısmına kadar ilerlemiş epeyce büyük uzunluktaki tümörlerin çıkarılmasını kapsar. Miyomların büyük olması sebebiyle laparoskopik yahut robotik teknikte çalışılacak alan bulunmadığından açık cerrahi tekniğiyle kesi yapılarak miyomlar temizlenir.
Cerrahi tercih edilmeyen kimi hastalarda ise ilaç tedavisine başvurulabilir. İlaç tedavileri her ne kadar miyomları ortadan kaldırmasa da, miyomun niye olduğu çok kanamaların azaltılması ve miyomun küçültülmesi üzere yararlar sağlayabilir.
Bunların yanı sıra, uygun olan kimi hastalarda girişimsel radyolojik tekniklerle kasık damarından ilerletilen bir kateterle miyomu besleyen damarlar kapatılarak miyomun büyümesi engellenebilir ve hatta küçülmesi de sağlanabilir.
Bayan Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
Doç. Dr. Turgut Aydın