Venole
Active member
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Ürolojisi Bilim Kolu öğretim üyesi Prof. Dr. Berk Burgu, çocuklarda gece yatak ıslatmanın sık yaşanılan bir sorun ve tarifinde da yaşa bağlı bir durum olduğunu söylemiş oldu. Burgu, 5 yaşından büyük çocuklarda yinelayıcı bir durum olduğunu belirterek, “En az 6 ay mühletle yenidenlayan durumda olan gece işemelerine gece yatak ıslatma ya da enürezis deniliyor. 6-7 yaşındaki çocukların yüzde 15’i gece yatağı ıslatan çocuklardır. Çok sık görülen bir sorundur. Bu çocukların yüzde 15’i kendi kendine bir sene içerisinde kuru kalıyor yani 6-7 yaşta yüzde 15, sonraki yılda da yüzde 15 azalarak gidiyor. Ergenlikten daha sonra yüzde 1 oranında insidansı var. 100 tane altını kaçıran çocuğun 1 tanesi ergenlik daha sonrası altına kaçırmaya devam ediyor. 5 yaşına kadar gece yatağını ıslatan çocukları olağan kabul ediyoruz. ötürüsıyla 3-4 yaşında bir çocuğun gece yatağını ıslatması tıbben bir sorun değil. Tuvalet eğitimi nazaranceli bir şey. Gündüz kuruluğu evvel kazanılıyor, ondan sonrasında gece kuruluğu kazanılıyor. Tıbben 5 yaştan daha sonra gece yatak ıslatma olağan kabul edilmiyor” diye konuştu.
‘GECE YATAK ISLATMANIN TEDAVİSİ MÜMKÜN’
Burgu, çocuklarda gece yatak ıslatmanın tedavi edilebilir bir durum olduğunu söz ederek, şunları söylemiş oldu:
“Gece yatak ıslatmak ruhsal değil, gelişimde bir gecikme olduğunun göstergesidir. Tedaviye evvela sıradan önlemlerle başlıyoruz. Gece sıvı ve tuz alımını kısıtlamak, kesinlikle idrarını yapıp uyumasını sağlamak, uykunun birinci 1-2 saati ortasında tahminen 1 sefer uyandırmak başlangıçta kullanılan tedavilerdir. esasen sıklıkla bizim gördüğümüz hastalar bunları uygulamış olarak geliyor. Ancak muvaffakiyet oranı yüzde 10-15 üzere yani devasa yükseklikte bir muvaffakiyet sağlayamıyoruz. İdrar ölçüsünü azaltan bedenimizde olağanda olan bir hususun benzerini vererek bir daha idrar ölçüsünü azaltmak yahut mesane doluluğuna karşı uyanma refleksi oluşturan alarm aygıtları tedavisi birinci basamak tedavilerdir ve muvaffakiyet oranları benzeridir. Ailenin tercihine, çocuğun bu rahatsızlıktaki idrar kaçırma sıklığına ve ailenin ahengine göre ikisi de tercih edilebilir” dedi.
‘ÇOCUĞU BU YOLDA MOTİVE ETMEK LAZIM’
Gece yatak ıslatan çocukların cezalandırılmalarının mutlaka gerçek olmadığını tabir eden Burgu, “Bu durum fazlaca büyük oranda ruhsal bir niçinden değil, yani çocuk bunu isteyerek yapmıyor. Ailesiyle size gelen bir çocuk katiyen bundan utanarak, anne-babanın gerisine saklanarak birden fazla vakit muayene odasına giriyor. O yüzden mutsuz olduğu bir bahiste çocuğu cezalandırarak bir noktaya varmanız mümkün değil. Kesinlikle çocuğun ailesinde anne-baba tarafında yahut her ikisinde de bir yerlerde vaktiyle gece yatağını ıslatan bir aile bireyi olduğunu lakin şu an gece yatağını ıslatmadığını ve bu işin düzeldiğini söylemek ve çocukla irtibat kurmak lazım. Burada aile size şikâyet eden olarak geliyor ancak aslında unutmamak lazım ki buradaki sorun, çocuğun yaşadığı büyük bir sorun. O yüzden kesinlikle bu yolda onu kazanmak ve motive etmek lazım” diye konuştu.
‘GECE İDRAR KAÇIRAN ÇOCUKLARIN YÜZDE 85’İNİN GÜNDÜZ HİÇBİR ŞİKÂYETİ YOK’
Gece yatak ıslatma durumunun ne ailenin ne de çocuğun elinde olan bir durum olduğunu kaydeden Burgu, şunları söylemiş oldu:
“Yaklaşık yüzde 85’i yani büyük çoğunluğu hiç bir vakit kuru periyodu olmamış, doğduğundan itibaren sistemli olarak yatağını ıslatan yani kuruluğu kazanamamış çocuklar. ötürüsıyla bu küme ortasında aslında bir gelişimin yavaşlığı var. bu biçimde bir hasta kümesinde asla şuurlu yapılmış, çocuğun kendi isteğiyle yaptığı bir durum olmadığını, gerçekten ailenin de burada bir etkisinin olmadığını tekrar belirtmek lazım. Sonlu bir küme hastada ise, evvelde kazanılmış bir gece kuruluğu olmasının ve akabinde 6 ay bir kuruluk, sonrasındasında ikincil yine altına kaçırmalar gördüğümüz yüzde 15’lik bir küme var. Bu kümede tahminen bir ölçü ruhsal etkenler olabilir. Aslında biz gece yatak ıslatmaları çoklukla izole bir sorun olarak görüyoruz. Yani gece idrar kaçıran çocukların yüzde 85’inin gündüz hiç bir şikâyeti yok. Okulda yahut dışarda tuvaletle ilgili bir sorunları yok. Pantolonlarını ıslatmıyorlar yahut büyük gündüz sorunları yok. Yüzde 15’lik az bir kümede ise, bir daha gündüz şikâyetleri de var. İdrar tutma, idrarını öteleme, gündüz kaçırmaları üzere…
Bu küme hastalardan tuvalet alışkanlığının sisteme sokulması yani sizin hem çocuğunuzda hem gece hem gündüz sorunları var ise, gece sorunu izole ve tek semptom değilse, bu biçimde gündüzde tuvalete makul çoğunlukla gitmesini sağlamak yahut mesaneyi boşaltmayı rutine bindirmek kıymetlidir. Onun dışında çoğunluğu oluşturan yalnızca gece semptomu olan çocuklarda aileyle ya da çocukla bir ilgisi birçok vakit yok. Gece idrar kaçırmalarının büyük çoğunluğu bir gelişim geriliğidir. Psikolojinin bunda bir tesiri yoktur. Lakin kuruluğu yakalamış ancak çabucak sonrasında gece ıslatmaları ikinci defa başlayan bir küme hastada tahminen ruhsal kimi niçinler olabilir. Gece yatak ıslatma ruhsal bir sorun değil.”
‘YAŞAM KALİTESİNİ ÖNEMLİ BOZAN SORUNLAR YARATIYOR’
Burgu, ailelerin ne vakit tabibe başvurması gerektiği ile ilgili olarak şunları belirtti:
“Önce konutta sıradan önlemler alınmalı. Lakin bu hayat kalitesini şayet önemli bozuyorsa, aile ile çocuğun alakasını bozuyorsa ve en kıymetlisi çocuğun psikolojisini bozuyorsa bu biçimde doktora başvurmak lazım. Şunu bilmek lazım; gece yatak ıslatmanın niçini ruhsal değil, ancak aslında bu sorun sonuçta çocuklarda önemli bir öz benlikte sorun yaratabiliyor. O yüzden hayat kalitesini etkiliyorsa kesinlikle doktora başvurulmalı. birlikte eşlik eden gündüz semptomları da var ise başvurmak lazım. Tedavilere karşın dirençli olgular var ise doktora başvurmak gerekir. ötürüsıyla paniklemedilk evvel basamak basamak konut ortasında birtakım önlemler alınmalı ancak dirençliyse ve dediğim bulgular eşlik ediyorsa tabibe başvurulmalı. Gece idrar kaçırma çocuğun kendiyle barışıklığını, ömür kalitesini önemli bozan sorunlar yaratıyor. Yoksa gece yatağını ıslatan bir çocuğa daha epey idrar yolu enfeksiyonu geçiriyor üzere bir şey söylememiz gerçek değil lakin öz itimadı manasında kesinlikle hayat kalitesinin artırılıp çocuğun olağan toplumsal ömrüne kazandırılması lazım. Atlet bir çocuk düşünün turnuvaya, kampa gidecek başarılı bir sportmen lakin arkadaşlarıyla buna gidemiyor, kuzenleriyle, akrabalarıyla kalacak kalamıyor. ötürüsıyla bu ömürden koparmamak ismine çocukları bir an evvel öz itimatlarını sağlamak ismine tedavi etmek lazım.”
‘GECE YATAK ISLATMANIN TEDAVİSİ MÜMKÜN’
Burgu, çocuklarda gece yatak ıslatmanın tedavi edilebilir bir durum olduğunu söz ederek, şunları söylemiş oldu:
“Gece yatak ıslatmak ruhsal değil, gelişimde bir gecikme olduğunun göstergesidir. Tedaviye evvela sıradan önlemlerle başlıyoruz. Gece sıvı ve tuz alımını kısıtlamak, kesinlikle idrarını yapıp uyumasını sağlamak, uykunun birinci 1-2 saati ortasında tahminen 1 sefer uyandırmak başlangıçta kullanılan tedavilerdir. esasen sıklıkla bizim gördüğümüz hastalar bunları uygulamış olarak geliyor. Ancak muvaffakiyet oranı yüzde 10-15 üzere yani devasa yükseklikte bir muvaffakiyet sağlayamıyoruz. İdrar ölçüsünü azaltan bedenimizde olağanda olan bir hususun benzerini vererek bir daha idrar ölçüsünü azaltmak yahut mesane doluluğuna karşı uyanma refleksi oluşturan alarm aygıtları tedavisi birinci basamak tedavilerdir ve muvaffakiyet oranları benzeridir. Ailenin tercihine, çocuğun bu rahatsızlıktaki idrar kaçırma sıklığına ve ailenin ahengine göre ikisi de tercih edilebilir” dedi.
‘ÇOCUĞU BU YOLDA MOTİVE ETMEK LAZIM’
Gece yatak ıslatan çocukların cezalandırılmalarının mutlaka gerçek olmadığını tabir eden Burgu, “Bu durum fazlaca büyük oranda ruhsal bir niçinden değil, yani çocuk bunu isteyerek yapmıyor. Ailesiyle size gelen bir çocuk katiyen bundan utanarak, anne-babanın gerisine saklanarak birden fazla vakit muayene odasına giriyor. O yüzden mutsuz olduğu bir bahiste çocuğu cezalandırarak bir noktaya varmanız mümkün değil. Kesinlikle çocuğun ailesinde anne-baba tarafında yahut her ikisinde de bir yerlerde vaktiyle gece yatağını ıslatan bir aile bireyi olduğunu lakin şu an gece yatağını ıslatmadığını ve bu işin düzeldiğini söylemek ve çocukla irtibat kurmak lazım. Burada aile size şikâyet eden olarak geliyor ancak aslında unutmamak lazım ki buradaki sorun, çocuğun yaşadığı büyük bir sorun. O yüzden kesinlikle bu yolda onu kazanmak ve motive etmek lazım” diye konuştu.
‘GECE İDRAR KAÇIRAN ÇOCUKLARIN YÜZDE 85’İNİN GÜNDÜZ HİÇBİR ŞİKÂYETİ YOK’
Gece yatak ıslatma durumunun ne ailenin ne de çocuğun elinde olan bir durum olduğunu kaydeden Burgu, şunları söylemiş oldu:
“Yaklaşık yüzde 85’i yani büyük çoğunluğu hiç bir vakit kuru periyodu olmamış, doğduğundan itibaren sistemli olarak yatağını ıslatan yani kuruluğu kazanamamış çocuklar. ötürüsıyla bu küme ortasında aslında bir gelişimin yavaşlığı var. bu biçimde bir hasta kümesinde asla şuurlu yapılmış, çocuğun kendi isteğiyle yaptığı bir durum olmadığını, gerçekten ailenin de burada bir etkisinin olmadığını tekrar belirtmek lazım. Sonlu bir küme hastada ise, evvelde kazanılmış bir gece kuruluğu olmasının ve akabinde 6 ay bir kuruluk, sonrasındasında ikincil yine altına kaçırmalar gördüğümüz yüzde 15’lik bir küme var. Bu kümede tahminen bir ölçü ruhsal etkenler olabilir. Aslında biz gece yatak ıslatmaları çoklukla izole bir sorun olarak görüyoruz. Yani gece idrar kaçıran çocukların yüzde 85’inin gündüz hiç bir şikâyeti yok. Okulda yahut dışarda tuvaletle ilgili bir sorunları yok. Pantolonlarını ıslatmıyorlar yahut büyük gündüz sorunları yok. Yüzde 15’lik az bir kümede ise, bir daha gündüz şikâyetleri de var. İdrar tutma, idrarını öteleme, gündüz kaçırmaları üzere…
Bu küme hastalardan tuvalet alışkanlığının sisteme sokulması yani sizin hem çocuğunuzda hem gece hem gündüz sorunları var ise, gece sorunu izole ve tek semptom değilse, bu biçimde gündüzde tuvalete makul çoğunlukla gitmesini sağlamak yahut mesaneyi boşaltmayı rutine bindirmek kıymetlidir. Onun dışında çoğunluğu oluşturan yalnızca gece semptomu olan çocuklarda aileyle ya da çocukla bir ilgisi birçok vakit yok. Gece idrar kaçırmalarının büyük çoğunluğu bir gelişim geriliğidir. Psikolojinin bunda bir tesiri yoktur. Lakin kuruluğu yakalamış ancak çabucak sonrasında gece ıslatmaları ikinci defa başlayan bir küme hastada tahminen ruhsal kimi niçinler olabilir. Gece yatak ıslatma ruhsal bir sorun değil.”
‘YAŞAM KALİTESİNİ ÖNEMLİ BOZAN SORUNLAR YARATIYOR’
Burgu, ailelerin ne vakit tabibe başvurması gerektiği ile ilgili olarak şunları belirtti:
“Önce konutta sıradan önlemler alınmalı. Lakin bu hayat kalitesini şayet önemli bozuyorsa, aile ile çocuğun alakasını bozuyorsa ve en kıymetlisi çocuğun psikolojisini bozuyorsa bu biçimde doktora başvurmak lazım. Şunu bilmek lazım; gece yatak ıslatmanın niçini ruhsal değil, ancak aslında bu sorun sonuçta çocuklarda önemli bir öz benlikte sorun yaratabiliyor. O yüzden hayat kalitesini etkiliyorsa kesinlikle doktora başvurulmalı. birlikte eşlik eden gündüz semptomları da var ise başvurmak lazım. Tedavilere karşın dirençli olgular var ise doktora başvurmak gerekir. ötürüsıyla paniklemedilk evvel basamak basamak konut ortasında birtakım önlemler alınmalı ancak dirençliyse ve dediğim bulgular eşlik ediyorsa tabibe başvurulmalı. Gece idrar kaçırma çocuğun kendiyle barışıklığını, ömür kalitesini önemli bozan sorunlar yaratıyor. Yoksa gece yatağını ıslatan bir çocuğa daha epey idrar yolu enfeksiyonu geçiriyor üzere bir şey söylememiz gerçek değil lakin öz itimadı manasında kesinlikle hayat kalitesinin artırılıp çocuğun olağan toplumsal ömrüne kazandırılması lazım. Atlet bir çocuk düşünün turnuvaya, kampa gidecek başarılı bir sportmen lakin arkadaşlarıyla buna gidemiyor, kuzenleriyle, akrabalarıyla kalacak kalamıyor. ötürüsıyla bu ömürden koparmamak ismine çocukları bir an evvel öz itimatlarını sağlamak ismine tedavi etmek lazım.”