Venole
Active member
Prof. Dr. Abdullah Özkaya, presbiyopi ve öteki göz hastalıklarının tedavisi için ortak planlanabilen, halk içinde akıllı lens olarak bilinen multifokal lens tedavisi hakkında bilinmesi gerekenleri anlattı.
Katarakt ve yakın görme sorununa karşı akıllı lens tedavisi
Yakın görme sorunu olan “presbiyopi” bir çeşit hipermetropi olarak tanımlanabilir. Genelde 45 yaş ve daha sonrası görülen bu durum, öncesinden hipermetrop olan “+” numaralı gözlük kullanan hastalarda daha erken devirde de ortaya çıkabilir. İleri yaş kümesinde sık görülen göz hastalıklarından biri de katarakttır. Katarakt 50 yaş ve daha sonrası ortaya çıkarken evvela kişinin uzak görmesini, vakit ortasında de yakın görmesini kısıtlar hale gelir. Bu durumda katarakta bağlı görme sorunu olan ve 45 yaş üzeri olup hem uzak hem yakın gözlük takmak istemeyen hastalara hem uzak hem yakın gözlük kullanmasını ortadan kaldıran “akıllı lensler” önerilir. İğnesiz ve dikişsiz uygulanan multifokal lens cerrahisinden astigmat sorunu olan hastalar da yararlanabilir.
Gözlüklerinizden kurtulabilirsiniz
Kırma kusurunu çözümlemek ve gözlüklerden kurtulmak için beğenilen iki ana bölgeye süreç yapılır. Birincisi gözün saat camı üzere olan dış kısmına yani korneaya yapılan süreçlerdir. İkincisi ise lens denilen gözün ortasında kalan ortama yapılır. 40 yaş altı periyotta yani beşerler yakın görme sorunu yaşamazken gözlük kullanmasını bırakmak hedefli süreçler daha fazlaca kornea katmanına uygulanır. Lazer süreçleri çoğunlukla 20’li yaşlarda uzağı görme sorunu yaşayan hastalara yapılan uygulamalardır. Bilhassa 45 yaş daha sonrası periyotta, devreye yakın görme sorunu da girdiği için hem uzağı hem yakını çözebilmek için multifokal lens cerrahisine başvurulur. Bunun sebebi korneaya uygulanan lazer cerrahilerinin hem uzak birebir vakitte yakın görme sorununu ortadan kaldırma konusunda pek başarılı olmasıdır.
Multifokal lens cerrahisi, teknolojide yaşanan çağdaş gelişmeler ve 3 odaklı (trifokal) lenslerin kullanıma girmesiyle yakın, orta uzaklık ve uzak görmede çok yeterli sonuçlar alınabilmektedir. Bu niçinle multifokal lensler; 45 yaş üstü, katarakt cerrahisi yapılacak ve gözlük kullanmak isteyen hasta kümesinde pek şimdiki ve tesirli bir formüldür.
Uygun hasta seçimi kıymetli
Tüm refraktif teşebbüslerde hastanın cerrahi öncesi ayrıntılı bir biçimde kıymetlendirilmesi, cerrahi daha sonrası devirdeki memnuniyeti belirleme açısından değerlidir. Örneğin; epey uzun mühletler miyop gözlüğü takmış olan ve miyop gözlük ile hala uzağı ve yakını rahatlıkla nazarann 47 yaşındaki bir hasta multifokal lens cerrahisinden hayli fazla mutlu kalmayabilir. Bilhassa önce hipermetropisi olan ve artık hem yakında hem uzakta sorun yaşayan 40 yaş üzeri hastalar multifokal lens cerrahisi için memnuniyet oranı en yüksek olan hasta kümesini oluşturmaktalar. tıpkı vakitte hipermetrop olan, rastgele bir derecede astigmatı olan ve çift gözlüğe bağımlı herkes aslında bu ameliyatı olabilir.
Şeker hastalığınız var ise cerrahinin kuralları değişiyor
Multifokal lens cerrahisi, retina sorunu, göz ardında şeker hastalığına bağlı ya da sarı nokta hastalığına bağlı hasarı olan bireylere önerilmez. Şeker hastalığı denetimli giden hastaların ameliyatı ise endokrin uzmanlarıyla ortak görüş alınarak planlanabilir. Zira uzun vadede gelişebilecek olan retina sorunları bu lenslerle sağlanan konforu bozabilirler. bir daha multifokal lens cerrahisi, multifokal lenslerin optik yapıları gereği epeyce yakın çalışan saat tamircisi, kuyumcu ve uzun yol sürücülerine de önerilmez.
Astigmat var ise…
Uzak ve yakın görme sorununa ek olarak astigmatı olan hastalara da multifokal lens cerrahisi uygulanabilir. Astigmatizma bir eksenel kırma kusurudur. En sıradan biçimiyle şöyleki anlatılabilir; artı haline bakıldığında astigmatı olan hastalar dik yahut yatay eksenli duran çizgilerin bir adedini daha bulanık görürler. Her beşerde 0,50 kadar fizyolojik astigmat var lakin bu derece 1 numaranın üstüne çıktığında sorun yaratır. Bu niçinle bilhassa 1 numaranın üzerimde astigmatı olan hastalarda multifokal lens cerrahisi gündeme geldiğinde kesinlikle astigmatik torik multifokal tercih edilmelidir. Şayet hastada astigmat düzeltmesi yapılamazsa hem uzak tıpkı vakitte yakın görme kalitesi azalacağı için cerrahi daha sonrası hasta memnuniyeti olumsuz istikamette olabilir.
Ameliyat sonucunda kornea topografisi testi belirleyici rol oynuyor
Multifokal lens cerrahisi fako yoluyla, iğnesiz ve dikişsiz uygulanır. Ameliyat öncesi hayli ayrıntılı bir göz muayenesi ile birlikte, hastanın kornea topografisini ve takılması gereken multifokal lens numarasını ölçen testler uygulanır. Tüm bu testleri yapmaktaki maksat hastanın cerrahiye ihtiyacı olup olmadığını ve cerrahiden yarar görüp görmeyeceğini değerlendirmektir. Bu muayene ve testlerle katarakt, göz tansiyonu varlığı, retinanın durumu, korneanın dış yüzeyindeki anormallikler ve eğrilikle alakalı bozukluklar kıymetlendirilir. Şayet hastanın kornea yüzeyi düzgün değilse ve rastgele bir retina hastalığı var ise lensle ahenk sağlamakta zorluk yaşayabileceği için ameliyat olması önerilmez.
Ameliyat daha sonrası su temasından ve göz ovuşturmadan kaçınılmalı
Ameliyat olan hastaların cerrahisi daha sonrası hastanede kalmasına gerek kalmaz. Süreçten yaklaşık 2 saat daha sonra taburcu olabilirler. Ameliyat daha sonrası göze birinci 5 gün su temasından kaçınmak gerekir. Gözler sert bir biçimde ovuşturulmamalıdır. çoğunluklar birinci haftanın sonunda çok düzgün uzak ve yakın görme düzeylerine ulaşılırken, multifokal lensler temel performanslarını göz-beyin ahenginin gelişmeye başladığı ve yara güzelleşmesinin tam olarak oturduğu 1. aydan itibaren göstermeye başlarlar. Sonuç olarak hastanın beklentileri net olarak anlaşıldığında ve uygun hastalar seçildiğinde multifokal lens cerrahileri yüz güldürücü sonuçlar vermektedir.
Katarakt ve yakın görme sorununa karşı akıllı lens tedavisi
Yakın görme sorunu olan “presbiyopi” bir çeşit hipermetropi olarak tanımlanabilir. Genelde 45 yaş ve daha sonrası görülen bu durum, öncesinden hipermetrop olan “+” numaralı gözlük kullanan hastalarda daha erken devirde de ortaya çıkabilir. İleri yaş kümesinde sık görülen göz hastalıklarından biri de katarakttır. Katarakt 50 yaş ve daha sonrası ortaya çıkarken evvela kişinin uzak görmesini, vakit ortasında de yakın görmesini kısıtlar hale gelir. Bu durumda katarakta bağlı görme sorunu olan ve 45 yaş üzeri olup hem uzak hem yakın gözlük takmak istemeyen hastalara hem uzak hem yakın gözlük kullanmasını ortadan kaldıran “akıllı lensler” önerilir. İğnesiz ve dikişsiz uygulanan multifokal lens cerrahisinden astigmat sorunu olan hastalar da yararlanabilir.
Gözlüklerinizden kurtulabilirsiniz
Kırma kusurunu çözümlemek ve gözlüklerden kurtulmak için beğenilen iki ana bölgeye süreç yapılır. Birincisi gözün saat camı üzere olan dış kısmına yani korneaya yapılan süreçlerdir. İkincisi ise lens denilen gözün ortasında kalan ortama yapılır. 40 yaş altı periyotta yani beşerler yakın görme sorunu yaşamazken gözlük kullanmasını bırakmak hedefli süreçler daha fazlaca kornea katmanına uygulanır. Lazer süreçleri çoğunlukla 20’li yaşlarda uzağı görme sorunu yaşayan hastalara yapılan uygulamalardır. Bilhassa 45 yaş daha sonrası periyotta, devreye yakın görme sorunu da girdiği için hem uzağı hem yakını çözebilmek için multifokal lens cerrahisine başvurulur. Bunun sebebi korneaya uygulanan lazer cerrahilerinin hem uzak birebir vakitte yakın görme sorununu ortadan kaldırma konusunda pek başarılı olmasıdır.
Multifokal lens cerrahisi, teknolojide yaşanan çağdaş gelişmeler ve 3 odaklı (trifokal) lenslerin kullanıma girmesiyle yakın, orta uzaklık ve uzak görmede çok yeterli sonuçlar alınabilmektedir. Bu niçinle multifokal lensler; 45 yaş üstü, katarakt cerrahisi yapılacak ve gözlük kullanmak isteyen hasta kümesinde pek şimdiki ve tesirli bir formüldür.
Uygun hasta seçimi kıymetli
Tüm refraktif teşebbüslerde hastanın cerrahi öncesi ayrıntılı bir biçimde kıymetlendirilmesi, cerrahi daha sonrası devirdeki memnuniyeti belirleme açısından değerlidir. Örneğin; epey uzun mühletler miyop gözlüğü takmış olan ve miyop gözlük ile hala uzağı ve yakını rahatlıkla nazarann 47 yaşındaki bir hasta multifokal lens cerrahisinden hayli fazla mutlu kalmayabilir. Bilhassa önce hipermetropisi olan ve artık hem yakında hem uzakta sorun yaşayan 40 yaş üzeri hastalar multifokal lens cerrahisi için memnuniyet oranı en yüksek olan hasta kümesini oluşturmaktalar. tıpkı vakitte hipermetrop olan, rastgele bir derecede astigmatı olan ve çift gözlüğe bağımlı herkes aslında bu ameliyatı olabilir.
Şeker hastalığınız var ise cerrahinin kuralları değişiyor
Multifokal lens cerrahisi, retina sorunu, göz ardında şeker hastalığına bağlı ya da sarı nokta hastalığına bağlı hasarı olan bireylere önerilmez. Şeker hastalığı denetimli giden hastaların ameliyatı ise endokrin uzmanlarıyla ortak görüş alınarak planlanabilir. Zira uzun vadede gelişebilecek olan retina sorunları bu lenslerle sağlanan konforu bozabilirler. bir daha multifokal lens cerrahisi, multifokal lenslerin optik yapıları gereği epeyce yakın çalışan saat tamircisi, kuyumcu ve uzun yol sürücülerine de önerilmez.
Astigmat var ise…
Uzak ve yakın görme sorununa ek olarak astigmatı olan hastalara da multifokal lens cerrahisi uygulanabilir. Astigmatizma bir eksenel kırma kusurudur. En sıradan biçimiyle şöyleki anlatılabilir; artı haline bakıldığında astigmatı olan hastalar dik yahut yatay eksenli duran çizgilerin bir adedini daha bulanık görürler. Her beşerde 0,50 kadar fizyolojik astigmat var lakin bu derece 1 numaranın üstüne çıktığında sorun yaratır. Bu niçinle bilhassa 1 numaranın üzerimde astigmatı olan hastalarda multifokal lens cerrahisi gündeme geldiğinde kesinlikle astigmatik torik multifokal tercih edilmelidir. Şayet hastada astigmat düzeltmesi yapılamazsa hem uzak tıpkı vakitte yakın görme kalitesi azalacağı için cerrahi daha sonrası hasta memnuniyeti olumsuz istikamette olabilir.
Ameliyat sonucunda kornea topografisi testi belirleyici rol oynuyor
Multifokal lens cerrahisi fako yoluyla, iğnesiz ve dikişsiz uygulanır. Ameliyat öncesi hayli ayrıntılı bir göz muayenesi ile birlikte, hastanın kornea topografisini ve takılması gereken multifokal lens numarasını ölçen testler uygulanır. Tüm bu testleri yapmaktaki maksat hastanın cerrahiye ihtiyacı olup olmadığını ve cerrahiden yarar görüp görmeyeceğini değerlendirmektir. Bu muayene ve testlerle katarakt, göz tansiyonu varlığı, retinanın durumu, korneanın dış yüzeyindeki anormallikler ve eğrilikle alakalı bozukluklar kıymetlendirilir. Şayet hastanın kornea yüzeyi düzgün değilse ve rastgele bir retina hastalığı var ise lensle ahenk sağlamakta zorluk yaşayabileceği için ameliyat olması önerilmez.
Ameliyat daha sonrası su temasından ve göz ovuşturmadan kaçınılmalı
Ameliyat olan hastaların cerrahisi daha sonrası hastanede kalmasına gerek kalmaz. Süreçten yaklaşık 2 saat daha sonra taburcu olabilirler. Ameliyat daha sonrası göze birinci 5 gün su temasından kaçınmak gerekir. Gözler sert bir biçimde ovuşturulmamalıdır. çoğunluklar birinci haftanın sonunda çok düzgün uzak ve yakın görme düzeylerine ulaşılırken, multifokal lensler temel performanslarını göz-beyin ahenginin gelişmeye başladığı ve yara güzelleşmesinin tam olarak oturduğu 1. aydan itibaren göstermeye başlarlar. Sonuç olarak hastanın beklentileri net olarak anlaşıldığında ve uygun hastalar seçildiğinde multifokal lens cerrahileri yüz güldürücü sonuçlar vermektedir.